Fatal nosocomial hemorrhagic enterocolitis probably caused by adenovirus: report of one case / Enterocolitis hemorrágica fatal nosocomial probablemente causada por adenovirus: informe de un caso

ABSTRACT Adenovirus (ADV) is a recognized cause of severe disease among immunocompromised patients. We report a previously healthy 39-year-old female, admitted with influenza pneumonia and evolving with lung hemorrhage and acute renal failure requiring mechanical ventilation and hemodialysis. She received high corticosteroid doses due to an initial suspicion of alveolar hemorrhage. Lymphopenia already present before steroid use (567/μL), was maintained during the whole hospital stay (mean 782/μL). From the second week of admission she presented a high-volume diarrhea (mean 2.5 L/day) associated to intermittent bloody stools. An ulcerative enterocolitis was confirmed by CT images and colonoscopy. ADV was detected in a colonic tissue sample by real time PCR but not by a commercial filmarray test. Cidofovir-probenecid and racecadotril therapy were indicated without changing the clinical course of diarrhea and the patient finally died.

Adenovirus (ADV) es una causa reconocida de enfermedades graves en pacientes inmunocomprometidos. Informamos el caso de una mujer de 39 años, previamente sana, que ingresó por neumonía grave por influenza, evolucionando con hemorragia pulmonar y falla renal aguda, requiriendo ventilación mecánica y hemodiálisis. Recibió altas dosis de corticoides por la sospecha inicial de una hemorragia alveolar. Tuvo linfopenia durante toda su estadía (promedio 782/μL), la que ya estaba presente antes del uso de los corticoides (567/μL). Desde la segunda semana de hospitalización, presentó una diarrea de alto volumen (promedio 2,5 L/día) asociada a la presencia de sangre en deposiciones en forma intermitente. Se confirmó una enterocolitis ulcerativa por tomografía computada y colonoscopía. Se detectó ADV en muestras de biopsia colónica por PCR en tiempo real pero no por un test de PCR múltiples automatizado comercial. Fue tratada con cidofovir-probenecid y racecadrotrilo sin impacto clínico y la paciente finalmente falleció.

Prevalence of Soy Protein Hypersensitivity in Cow's Milk Protein-Sensitive Children in Korea

This study was aimed to evaluate the prevalence of soy protein hypersensitivity in cow's milk protein-sensitive children in Korea. A total of 1,363 patients with atopic dermatitis, urticaria, enterocolitis syndrome, bronchial asthma or allergic rhinitis were recruited. First, we estimated the prevalence of sensitization to soy in children sensitized to cow's milk. Specific IgE levels > 0.7 kU/L by CAP assay were considered positive. Next, the prevalence of soy allergy in cow's milk allergy (CMA) patients was investigated. Those children whose parents agreed to participate the open challenge test with soy had a convincing history of allergic reactions elicited by cow's milk and these symptoms were relieved by elimination. All of them had negative soy-specific IgE. Patients with positive soy-specific IgE accounted for 18.3% of 224 children sensitized to cow's milk protein. The prevalence of sensitization to soy decreased with age (36.8% in the first year of life, 16.4% in the second year, and 13.7% in the third year). Of 21 CMA patients, 42.9% (n=9) were determined to have soy allergy (mean age 10.3 months). Our results suggest that soy protein formula should be carefully used as a substitute for cow's milk in CMA patients, especially during infancy.

Valores de referencia de inmunoglobulina "A" en saliva / Reference values of immunoglobuline a in saliva

Se estudiaron retrospectivamente 310 pacientes de ambos sexos entre 0 y 55 años separados en grupos por edades, quienes concurrieron espontáneamente a este servicio a realizarse exámenes de laboratorio. Sobre esta población se determinó inmunoglobulina A en muestra de saliva obtenida en ayunas, sin estímulo previo, por el método de inmunodifusión radial cuantitativa IDRC, procedimiento al alcance de cualquier Laboratorio Clínico. Se estudiaron los histogramas de distribución reportando los siguientes valores de IgA (s) según las edades. Entre 0-1 año el 70,8 por ciento presentaban valores entre 5-15 mg/dl, con un 2,44 por ciento con valor no detectable por la metodología utilizada. Entre 1-5 años el 66,3 por ciento presentaba valores entre 5-15 mg/dl; el 4,35 por ciento del mismo grupo reportaba valores no detectables. Entre 5-12 años el 76,6 por ciento se ubicaba entre 5-20 mg/dl, con un 4,69 por ciento con valor no detectable. En tanto que en la población adulta el 81,9 por ciento de los casos se ubicaba en el rango entre 10-30 mg/dl, con el 1,39 por ciento con valor no detectable, similar a lo que ocurre en la población adolescente: 12-18 años, donde el 75,6 por ciento se encontraba precisamente en el rango de 10-30 mg/dl, con un 2,44 por ciento de muestras con valores no detectables por el método de referencia. Se observó que el 3,06 por ciento de la población en general presentaba valores no detectables por la metodología empleada, con una prevalencia del 80 por ciento en sexo masculino y un 20 por ciento en el femenino. Se estableció la necesidad de calcular los valores de referencia propios para la zona donde se vive, teniendo en cuenta la variación según los métodos, procedimientos y forma de interpretarlos. Finalmente se plantea el interrogante de utilizar la medición como modo de detectar déficit nutricionales existentes